移动医疗的下一座矿——慢性病管理？

WHO的资料辨识，快性病已视为世界各地居民健康的头号杀手。在中所国，每年以冠心病和糖尿病为首的快性病，致死人数占据了所有丧生人数的85%，且快病在必先疾病负担中所所占比例超过70%，蒙受极大的经济负担。2010至2040年间，若每年能将冠心病丧生率增大1%，所致的经济实用价值大约2010年国内经济国民生产总值的68%，超过10.7万亿美元（世界银行报告，2011）。当前必先已进到快性病的高负担期，具有“得病人数多、医疗成本高、得病时长长三、增值需求大”的结构上。

对于快病高血压来说是，虽然药物疗程可以在一定某种程度上增大疾病症状、延缓疾病发展，但是更为极为重要的是改变自身不健康的贫困习惯，对饮食、运动所、作息进行充分规划和控制。快病的最大结构上是得病时长长三，高血压通常并不需要小规模医疗、长三期服药、高频复检，且高血压的主动参与某种程度、自我管理者能力及依从性未来会极大地不良影响疾病发展。因此，只不过依靠高血压的自觉性来疗程快病并非长三久之计，高血压并不需要充分的快病管理者模式来希望他们启动疗程方案、巩固自我管理者，而如此长三期和密切的监护及管理者并不适合于由集中所化的公立医院来透过。

快病的高医疗成本给高血压家庭带上来沉重的负担。医保作为增大高血压负担、增大因病致贫风险的理论上工具，在快病疗程中所扮演极为重要片中。在此之前，一些常见快病也已经纳入医保体系。对于医保机构来说是，快病最大的支出是管理者不善所致的出血（如糖尿病足、肾衰等）的处理。如果有一种成本相对于较低的管理者方式并不需要希望高血压改善快病生存率，增加出血的发病几率，就并不需要节约医疗支出，为医保小型化。

高血压疗程的依从性差，一直是很多药企的木头心病。由于基本上高血压医疗知识依赖，总是出现对疗程方案不理解或不看法的成因，所致高血压愿意用药。快病的疗程时长长三，长三期服药会给高血压贫困带上来些许不便，一些高血压由于工作倒楣总是忘记服药，或症状得到改善后由于惰性不能衷医嘱服药。这些成因都会严重不良影响快病生存率。举例来说是，PCI术后抗凝疗程，指南立即抗凝x个月，但很多高血压都因为怕发炎而中所途停止。一个医生告诉我，高血压中所途停药，说是是召来怕“伤肝”。他告诉病人，没有这样的过错，但病人不信。后来他只能说是，如果停药，不太可能少活3年；你觉得肝更极为重要还是多活3年更极为重要？结果高血压就按立即服药了。可见，快病疗程过程中所前提的忠告和督促并不需要提高高血压的依从性。

笔者自己也遇到过类似的过错，不过只是家里的犬。2012年初收养了一只小犬，带上她去楼上兽医公立医院打过一次制剂。后来因为倒楣，就忘记去打后面几针了。有一天，打电话了公立医院的电话，忠告我犬咪还有几针制剂没打，可以周末带上过去打。就这么一个电话，让我的依从度显著提高，觉得自己还挺受重视，高高兴兴地带上着犬去把剩的制剂打了。无论是疾病疗程，还是贫困中所的琐过错，并不需要有人及时忠告和督促，都是一件让人非常有缘的过错。